Projet d'établissement 2003-2007
Le contexte
L’Hôpital Saint-Jean de Dieu a été créé voici 165 ans. Des mutations profondes ont modifié son fonctionnement, et la plus récente fut la mise en œuvre de la politique de sectorisation qui conduisit à créer des lieux de soins adaptés au plus proche de la population.
Tout au long de son histoire il a su faire face à ce triple enjeu :
- l’évolution de la pratique thérapeutique
- l’enjeu économique des coûts d’hospitalisation
- le suréquipement départemental dans le domaine psychiatrique
Et, depuis une dizaine d’années, il doit faire face à cette triple contrainte :
- Une présence active sur 2 pôles distants de 60 kms (Dinan et St Brieuc), outre le travail de maillage des secteurs,
- Une demande de plus en plus pressante d’interventions psychiatriques en direction de populations spécifiques : enfants et adolescents, addictions, personnes âgées, maison d’arrêt ;
- Parallèlement à une érosion régulière des moyens alloués à la Psychiatrie.
Le précédent projet d’établissement avait retenu pour objectifs prioritaires :
- la réduction des hospitalisations inadéquates,
- le développement des soins de proximité,
- et l’amélioration de la qualité de l’accueil.
Ces objectifs proposés ayant été en grande partie réalisés, le nouveau Projet d’Etablissement 2003-2207, actuellement soumis à l’étude de l’Agence Régionale d’Hospitalisation, nous amène tout naturellement aujourd’hui à continuer la réflexion sur l’organisation de l’Hôpital. Avec pour ligne directrice l’amélioration de la prise en charge des soins et des conditions d’hébergement que le patient est en droit d’attendre d’un établissement participant au service public.
Les nouveaux axes de travail
Ce Projet d’Etablissement, qui prend appui sur le Projet médical, propose donc
de nouveaux axes de réflexions.
La réflexion du corps médical menée dans une perspective institutionnelle, a
visé à l’amélioration du dispositif et de la prise en charge des patients en
s’inscrivant dans les orientations du Schéma Régional d’Organisation Sanitaire
en Santé Mentale ; dans ce but, il est prévu de renforcer le travail transversal
grâce à la mise en place d’Unités intersectorielles. Cette démarche a conduit à
fonder le projet sur les principes suivants :
Améliorer le fonctionnement du C.H. Saint-Jean de Dieu :
- la mise en place d’unités intersectorielles afin de renforcer la cohérence des prises en charge et permettre l’utilisation la plus efficiente des moyens,
- la mise en place d’une Unité Médicale d’Accueil et d’orientation,
- le Département d’Information Médicale,
Améliorer le dispositif de prise en charge :
- faire du C.M.P. le pivot de la prise en charge en psychiatrie générale et infanto-juvénile,
- les Hospitalisations sans consentement,
- les Urgences et la Psychiatrie de liaison,
- l’Organisation d’une Unité intersectorielle de 50 lits à St Brieuc,
- l’Unité de soins renforcés en collaboration avec le C.H. de St Malo,
- la médecine somatique,
- l’Unité de Thérapie familiale,
Améliorer la prise en charge de certaines populations spécifiques :
- la géronto-psychiatrie,
- l’addictologie,
- les hospitalisations de longue durée : les psychoses chroniques et l’ergothérapie,
- renforcer l’offre de soins en milieu pénitentiaire (G05),
- Améliorer et diversifier les prises en charges en pédo-psychiatrie.
Le projet médical insiste également sur les axes suivants :
- Ouvrir le Centre Hospitalier sur son environnement en développant une politique de partenariat avec les autres structures de soins du secteur sanitaire et en assurant une bonne articulation avec les autres segments de l’offre de soins (médecine de ville, secteur médico-social) ;
- Adapter le dispositif hospitalier actuel aux nouveaux modes de prises en charge ;
- Prendre en compte les priorités de santé publique définies à l’échelon national, la Conférence régionale de santé mentale, et telles que figurant et traduites dans le S.R.O.S. ;
- Offrir des prestations de Qualité et garantir le respect des droits des personnes soignées (conformément à la circulaire du 6 mai 1995 – charte du patient hospitalisé) en menant une démarche Qualité et en s’inscrivant dans la politique Qualité énoncée par l’établissement.
Au titre des opérations à dimension stratégique, il convient de mentionner plus particulièrement :
- l’ouverture d’une Unité Médicale d'Accueil et d'Orientation sur le site de Dinan,
- l’ouverture d’une Unité d’Hospitalisation d’une capacité de 50 lits sur le site de St Brieuc, qui a été mise en œuvre le 16 septembre 2003,
- l’ouverture d’une Unité d’Hospitalisation à Temps plein pour Enfants et Adolescents d’une capacité de 10 lits sur le site de St Brieuc,
- l’ouverture d’une Unité d’Hospitalisation à Temps plein pour Enfants et Adolescents d’une capacité de 10 lits sur le site de Dinan,
- l’ouverture d’une Unité d’Hospitalisation sans consentement d’une capacité de 25 lits, sur le site de St Brieuc,
- l’ouverture d’un Hôpital de jour d’Alcoologie, en collaboration avec le C.H. de St Malo sur un site à définir entre les deux établissements.
Un projet global - du Projet de Soins infirmiers
L’ensemble de ce Projet d’Etablissement ne peut être en mis en œuvre sans
compter sur les ressources
- du Projet Social
- et du Projet Qualité
qui définissent respectivement la politique de soins infirmiers, la politique
sociale et le démarche Qualité dans laquelle s’est engagé le C.H.Saint-Jean de
Dieu